時間：2017-07-19

   　吸氧辦法

1.鼻塞和鼻導(dǎo)管吸氧法：這種吸氧辦法設(shè)備簡略，運(yùn)用便利。鼻塞法有單塞和雙塞兩種：單塞法選用適合的類型塞于一側(cè)鼻前庭內(nèi)，并與鼻腔嚴(yán)密觸摸(另一側(cè)鼻孔敞開)，吸氣時只進(jìn)氧氣，故吸氧濃度較安穩(wěn)。雙塞法為兩個較細(xì)微的鼻塞一起置于雙側(cè)鼻孔，鼻塞周圍尚留有空地，能一起呼吸空氣，病人較舒服，但吸氧濃度不夠安穩(wěn)。鼻導(dǎo)管法是將一導(dǎo)管(常用導(dǎo)尿管)經(jīng)鼻孔刺進(jìn)鼻腔頂端軟腭后部，吸氧濃度穩(wěn)定，但時刻長了會有不適感且易被分泌物阻塞。鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法通常只適合低流量供氧，若流量對比大就會因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，一起容易致使氣道粘膜枯燥。

2.面罩吸氧法：可分為敞開式和密閉面罩法。敞開式是將面罩置于距病人口鼻1-3公分處，適合小孩，可無任何不適感。密閉面罩法是將面罩嚴(yán)密罩于口鼻部并用松緊帶固定，適合較嚴(yán)峻缺氧者，吸氧濃度可達(dá)40%-50%，感受較舒服，無粘膜影響及干吹感受。但氧耗量較大，存在進(jìn)食和排痰不便的缺陷。

3.經(jīng)氣管導(dǎo)管氧療法：是用一較細(xì)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔刺進(jìn)氣管內(nèi)的供氧辦法，也稱氣管內(nèi)氧療。首要適合緩慢阻塞性肺病及肺間質(zhì)纖維化等所造成的緩慢呼吸衰竭需長時刻吸氧而通常氧作用果不佳者，因為用導(dǎo)管直接向氣管內(nèi)供氧，故可明顯進(jìn)步作用，只需較低流量的供氧即可到達(dá)較高的作用，且耗氧量很小。

4.電子脈沖氧療法：是近年展開的一種新辦法，它經(jīng)過電子脈沖設(shè)備可使在吸氣期主動送氧，而呼氣期又主動中止送氧。這對比契合呼吸的生理狀況，又大大節(jié)省了氧氣。適合鼻塞、鼻導(dǎo)管和氣管內(nèi)氧療。

5.機(jī)械通氣給氧法：即用各種人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時，利用呼吸機(jī)上的供氧設(shè)備進(jìn)行氧療。可根據(jù)病況需要調(diào)理供氧濃度(21%-100%)。氧療的氧源通常多用氧氣鋼瓶，并設(shè)備有壓力表標(biāo)明瓶內(nèi)的儲氧量，供氧時設(shè)備流量表，根據(jù)需要調(diào)理氧流量。大多數(shù)大醫(yī)院現(xiàn)在選用基地供氧，開關(guān)設(shè)在墻壁上，更為便利。

留意事項

1.親近調(diào)查運(yùn)用家用制氧機(jī)的氧作用果，如呼吸困難等表現(xiàn)減輕或減輕，心跳正常或挨近正常，則標(biāo)明氧療有用。否則應(yīng)尋覓原因，及時進(jìn)行處理。

2.高濃度供氧不宜時刻過長，通常以為吸氧濃度>60%，繼續(xù)24小時以上，則可能發(fā)生氧中毒。

3.對緩慢阻塞性肺病急性加劇病人給予高濃度吸氧可能致使呼吸抑制使病況惡化，通常應(yīng)給予控制性(即低濃度繼續(xù))吸氧為妥。

4.氧療留意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)堅持37℃溫度和95%-100%濕度是粘液纖毛體系正常鏟除功用的必要條件，故吸入氧應(yīng)經(jīng)過濕化瓶和必要的加溫設(shè)備，以避免吸入干冷的氧氣影響損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功用。

5.避免污染和導(dǎo)管阻塞，對鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫設(shè)備，呼吸機(jī)管道體系等應(yīng)常常守時替換和清潔消毒，以避免穿插傳染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時留意查看有無分泌物阻塞，并及時替換。以確保有用和安全的氧療。